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且恢復快，住 院天數縮短，皆以顯微鏡做頸椎間盤切除，術後有 4 醫療護膝推薦種類型補骨術（如下表所 示）。 微創手術是醫療界中很夯的話題，頸椎顯微手術目前已是一個常規且相對安全 的手術。因其傷口小，減壓徹底，且恢復快，住院天數縮短，醫療護膝推薦幾乎已成微創手術之 標準；提醒大家不要再被李珮菁的錯誤示範所迷失，積極而勇敢面對必要的手術， 迎接下一個更美好的人生。 補骨術 自體骨移植加 骨板.骨釘固定 異體骨移植加 骨板.骨釘固定 人工骨籠架 人工椎間盤 優點 健保給付 健保給付 方 便 ， 縮 短 手 術 時 間，術後較不痛，不 需骨板固定，活動度 稍佳，比較易判讀 方便，縮短手術時間， 不需骨板固定，可維 持關節活動度，術後 不用戴頸圈 缺點 捐骨處相當疼痛，有 出血及感染可能性， 喪失關節活動度，且 日後再度病變時會影 響 MRI 判讀 來源取得不易，須有 骨頭銀行設立，且一 般人觀感差，一樣喪 失 活 動 度 ， 影 響 判 讀。

骨折：如果手腕被劇烈扭轉或撞擊，可能會導致骨折。初步處理包括固定手腕、止痛藥和冰敷，然後尋求醫療幫助進一步診斷和治療。 總之，手腕是我們日常生活中常常使用的關節，需要注意保護和適當的使用。如果手腕受傷，應及時採取適當的處理方法，以防止進一步的傷害。 腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome）是一種神經疾病，通常發生在手腕內側，由於手腕內的「腕管」（Carpal tunnel）狹窄或受壓迫， 導致手掌和手指的感覺和運動能力受損。 腕管是一條狹長的管道，內部覆蓋著腳踝固定器韌帶，位於手掌和前臂之間。腕管裡面有中樞神經系統的主要神經——正中神經，它負責控制手掌和手指的感覺和運動。 腕隧道症候群通常是由於長期使用手腕或反覆運動，或是其他因素（如肥胖、妊娠、糖尿病等）引起的腕管內壓力增加，導致正中神經受壓迫而引起的。 腕隧道症候群的症狀通常包括手掌和手指的麻痺、刺痛、疼痛和無力感，有時會向上臂延伸。症狀可能會在夜間或手腕使用時加劇。

「望聞問切」，是醫師 診斷任何疾病的基本功，也是老祖宗千百 年來流傳下來的智慧。腳踝固定器頸椎病的臨床表 現，多半繁複而非專一，常常又會因長期 的生理異常而導致身心症或是自律神經失 調。診治這類病人時，醫師最需要做的， 是「望」：關愛的眼神；是「聞」：用心 傾聽；是「問」：詳細詢問病史；絕對不 是「切」：檢驗／檢查而已（如抽血、X 光、電腦斷層、磁振造影、神經傳導等）。 只可惜，現今的醫療行為求快（效率）求 利（效益），「不聞不問，只切不望」早 已成為常態。沒有正確的診斷，反覆的吃 藥、打針、檢查、復健、甚至開刀，反而 製造更多的病與病人，導致更多的醫療浪 費與不幸。 以前農業時代，一般人的生活是日出而作、日入而息，隨著時代 的變遷及科技的日新月異，帶來了便利的生活，也造就了很多3C產 品的誕生，進而改變了大眾的生活型態。現代人的生活也因此有了重 大的改變，放眼望去，人手一電子產品，無論是平板電腦又或是手機 等，這樣的生活型態讓許多人成了低頭族。

是否確診為退化性關節炎判斷目前病程的嚴重程度，並講解對應的退化性關節炎症狀 提供退化性關節炎治療建議說明患者的日常保健與照護方式敲定後續回診追蹤或檢查、治療的期程由於退化性關節炎影響的層面甚廣，只有選定合適的退化性關節炎治療方式並好好配合，才能幫助患者維持健康的生活品質。 （二）退化性關節炎治療方式有哪些？退化性關節炎治療的原則大抵圍繞在「減緩關節的負擔與患者疼痛感」這個核心概念上，進一步可分為以下這6種方式： 6大退化性關節炎常見治療方式服藥或打針緩解：透過服用消炎止痛藥或注射非類固醇針劑來達到緩解不適的效果，關節炎支架避免退化性關節炎症狀繼續惡化，同時也讓患者可以自在活動。 復健等物理治療：透過改變不良生活習慣及運動型態來減緩關節壓力，盡量減少磨耗的可能，或藉由減重降低關節負擔；此外也可以透過加強肌肉訓練的方式，讓肌少症患者有足夠的肌肉去支撐肢體的活動，進而降低關節負擔。如果患者不清楚自己適合什麼樣的退化性關節炎物理治療，可以參考長春藤預防醫學引進的HUBER 360® EVOLUTION智能運動儀，透過專業器具與團隊幫您打造客製化服務，詳細資訊可繼續往下閱讀。 利用輔具支撐：舉凡拐杖、護具、助行器、專用支架等都可以善加利用，日常鞋子的選擇也盡量以合適、低跟的鞋子為主，避免長時間腳踩高跟鞋，徒增關節壓力。 直接開刀換關節：因為要動刀，通常醫師會根據病程及嚴重度來評估並建議患者該使用哪種方式，常見有關節鏡手術、截骨矯正手術、人工關節置換手術等。

同時，脊椎周圍的肌肉和韌帶也可能因為長期過度使用或缺乏運動而變得薄弱和僵硬，進一步加劇了脊椎退化的程度。 脊椎退化的症狀通常包括脊椎疼痛、僵硬、失去靈活性、姿勢不正、神經根壓迫、肌肉無力等。在嚴重的情況下， 可能會導致脊椎彎曲或變形，脊椎矯正器進一步影響身體的正常功能。 脊椎退化的治療方法通常包括物理治療、藥物治療、手術等。物理治療可以幫助減輕疼痛、增加脊椎穩定性和靈活性。 藥物治療通常包括鎮痛藥、抗炎藥等，可以幫助緩解疼痛和減輕炎症。在嚴重的情況下，手術可能是必要的，例如進行人工椎間盤置換或植入脊椎融合器等手術。

「保暖」也很 重要，配掛頸圈除了可以保護、支撐外， 也有防寒作用。若冬天手術的患者，我 會請他們在頸圈和脖子間再加一片「圍 脖」，免受風寒侵入而造成肌肉緊繃、 氣血不順。 31 人醫心傳2020.3 大林慈濟醫院交感型頸椎病治療 復健 很多病人開完頸椎、戴上頸圈就不敢 亂動。我會請病人放心，頸圈的作用只 是保護、提醒，不是完全限制肩、頸不 能動。聳聳兩肩、輕輕上仰低頭、看左 看右，都可以放鬆頸筋，不但舒服，更 能加速復原。晚上睡覺時，也可將頸圈 解開，好睡、睡好為原則，不用擔心植 入支架會「跑掉」。 強化頸筋 有一點不能不強調，腳踝固定器頸椎病有一大半 以上是「錯位」引起，而不單單是「骨 刺增生」而已。因為許多人即使開刀把 壓迫神經的骨刺拿得乾乾淨淨，術後還 是在痛，很可能就是因為頸筋無力導致 錯位引起。以下建議的動作，不只術後 復健有效，也是平時強化頸筋最簡單而 實用的方法。 用毛巾或雙手交疊，用力頂住前額， 同時頭部也往前出力，如此可以鍛鍊頸 部前方的肌群。 用毛巾或雙手頂住後腦杓，同時頭部 往後出力，可以鍛鍊頸部後方的肌群。 我常說：「牽一頸而動全身」，意即 頸椎若有病（退化、失穩、錯位），有可 能引發全身（由表而裡，從筋骨到臟腑； 全身上下，從頭頂到腳底）不舒服。如果 病人、家屬或醫師沒有這觀念，常會落入 「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的迷思與逛醫院 換醫師的陷阱。此時，「看對醫生找對科」 就顯得格外重要。

或代償性曲線。 S 型 C 型 脊柱側彎的原因少數是先天脊椎畸形或神經 肌肉病變所造成，大部分是屬於脊柱在發育 過程中，關節炎護膝自行發生而原因不明的自發性脊柱 側彎，發生的部位可能在胸椎、腰椎、或胸 腰椎處。脊柱側彎的種類可分為功能性與結 構性兩種，所謂功能性或姿勢性的脊柱側 彎，是指雖然脊柱向側面彎曲，但脊椎並沒 有發生結構上的畸形，發生主要原因是由於 肌肉軟弱無力造成姿勢不良，而讓外觀上呈 現彎曲。經由運動和養成良好的新姿勢時， 便可使脊柱側彎情形改善；而結構性的脊柱 側彎，是指椎體產生脊柱之椎體側彎及向击 面旋轉，這類較難藉由運動來矯正。 脊柱側彎多好發在發育中的青少年，10-16 歲 孩童的盛行率為 2-4％。側彎角度大於 30 度 者，其盛行率約為 0.2％；側彎角度大於 40 度時，盛行率約為 0.1％。當側彎的角度小於 10 度時，男女罹病的比率差不多，但是當側 彎的角度大於 30 度時，女生罹病的比率約為 男生的十倍。此外脊柱側彎若發生在青春期 的女孩，角度常會持續惡化，因此女生患者 常較男生需要接受進一步的治療。一般而 言，脊柱側彎好發於有家族史、女性、青春 期和瘦長體行者。 如何診斷「脊柱側彎」？ 診斷脊柱側彎，通常是用 X 光影像直接測量 側彎角度，雖然準確，但是並不符合篩檢的 經濟效益。臨床上可讓病人雙腳張開與肩同 寬，向前彎腰，背部與地面平行，雙手合掌 下垂，此時從病人背後觀察，可藉由兩側背 部不等高、兩側肩胛骨不對稱，

二、健 保 合 約 醫 療 院 所 診 斷 證 明 書 正 本 或 效 期 內 之 身 心 障 礙 證明正本。 榮民服務 處、榮譽國 民之家 一、身心障礙證明正本 驗畢歸還。由受理 單位影印乙份並註 明 與 正 本 相 符 留 存。 二、本會「醫療輔具暨 鑲牙申請作業」系 統有申配義眼紀錄 者，得免附診斷證 明書或身心障礙證 明。 其他醫 療輔具 ( 項 目 如附錄 一) 實物給付 領有榮民 證或義士 證之身障 或身體孱 弱人員 依 器 具 使 用 年 限 一、榮 民 證 或 義士證 正、反面影 本。 二、健保合約醫 療院所診斷 證明書正本 或效期內之 身心障礙證 明正本(除 外項目，請 見備註)，腳踝固定器並 於診斷證明 書敘明申請 輔具項目。 榮民服務 處、榮譽國 民之家、各 級榮院 一、手杖得由受理申請 單位開具之評估紀 錄表替代診斷書， 評估紀錄表格式如 附錄二。 二、盲杖、四腳手杖、 拐杖、摺疊式助行 器、一般型輪椅、 洗澡、便盆兩用椅 輔具得檢附效期限 內之身心障礙證明 正本申請(詳附錄 一備註)。 三、義肢類需具肢障身 心障礙證明(檢附 正本驗證)，應先依 全民健康保險相關 規定申請給付，並 達附錄一之最低使 用年限後，因需要 而重新製作者始得 申請。得依實際需 求申請雙側義肢。

 四、 會議說明： 脊椎側彎易發生於國中與國小年齡之兒童，尤以女孩為最。女孩青春期早 於男孩，醫療護膝推薦於小學階段脊椎側彎比率高於男孩、總發生率亦高於男孩。穿戴脊椎 側彎矯正背架成功與否，除了背架設計製作精確度外，夜間是否持續穿著，是 為關鍵之一。因此，國外持續發展研究各式樣的夜間矯正背架。 本次學術示範研習會之夜間矯正背架樣式為日本瀨本喜啓醫學博士及永野 徹社長所共同開發之「SNNB (Semoto Nagano Night-time Brace)」，不僅可改善使 用者的夜間睡眠品質醫療護膝推薦且易於穿脫，並能提升義肢裝具師調整側彎背架時的方便 性。本研習會將詳細介紹脊椎側彎夜間背架的功能、評估，包含製作理論基礎、 3 如何打模、修模、試穿等示範教學及臨床使用實證。會中亦透過使用者（model） 實際試穿體驗，參與學員將可更深入了解脊椎側彎夜間背架的作用。 本研習會內容由淺入深，涵蓋理論、評估與實務，是一場非常難得的研討 課程，竭誠歡迎義肢裝具師、復健科醫師、物理治療師、職能治療師及輔具相 關從業人員等，踴躍報名參與。 五、 主辦單位： (一)主辦：台灣義肢裝具學會、台灣人工肢體及輔具研究學會 (二)合辦：臺北榮民總醫院身障重建中心、

脊椎側彎的診斷可以通過X光、MRI和CT等影像學檢查進行。診斷脊椎側彎時，醫生會檢查患者的脊椎彎曲程度、身體姿勢、 神經系統和呼吸系統等方面。在診斷後，醫生會確定脊椎側彎的嚴重程度，並決定最適合的治療方法。 脊椎側彎的治療方法包括以下幾種：監測 對於輕度的脊椎側彎，醫生可能會建議定期監測患者的脊椎狀況。定期監測可以幫助醫生確定脊椎側彎的進展情況，並在需要時決定進一步的治療方案。 矯正脊椎 對於中度到嚴重的脊椎側彎，矯正脊椎是一種常見的治療方法。這種方法通過脊椎矯正技術，將脊椎拉直 脊椎是人體骨骼系統中最重要的部分之一，脊椎矯正器它由33節骨頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎組成。脊椎不僅提供支撐和保護神經組織的功能， 還支持人體的姿勢和運動。因此，對於脊椎的保護和健康是非常重要的。 脊椎的結構 脊椎由骨頭、韌帶、肌肉、神經和血管組成。骨頭是脊椎最基本的組成部分，它們形成了脊椎的主要骨架。每節脊椎都由三個主要部分組成： 椎體、椎弓和椎間盤。

各項特製輪椅檢附由復健科或骨科或神經科或身障 醫療相關科別醫師開立之診斷書及評估表。詳附錄一。) □成人鋁合金特製輪椅(活動扶手、活動踏板) □鋁合金高背特製輪椅(活動扶手、活動踏板、升撥腳靠) □不銹鋼特製輪椅(活動扶手、活動踏板) □不銹鋼特製輪椅(活動扶手、升撥腳靠) □不銹鋼截肢型特製輪椅(腳踝固定器重心後移,活動扶手,活動踏板,升撥腳靠) □不銹鋼高背特製骨科輪椅(活動扶手、升撥腳靠) □不銹鋼高背特製輪椅(活動扶手、活動踏板) □不銹鋼加重型輪椅(固定扶手、固定踏板) 座寬 18 吋 □不銹鋼加重型特製輪椅(活動扶手、活動踏板) 座寬 18 吋 □不銹鋼加寬加重型輪椅(固定扶手、固定踏板) 座寬 20 吋 □不銹鋼加寬加重型特製輪椅(活動扶手、活動踏板) 座寬 20 吋 頸部及軀幹用支架 7.頸圈: 頸周長: 吋 肩高點至下巴: 吋 (如附圖) □頸圈(MIAMI J) (附量測表) □頸圈(硬式)* □頸圈(軟式) □四柱式頸支架(附量測表) □胸頸支架(附量測表) 8.圍腰: 肚臍圍: 吋 □圍腰(加強型) □圍腰(加強、加高型) □透氣型圍腰(單層) (圍腰類需附量測表) 9.背架 (附量測表) □透氣式騎士背架 □透氣式騎士泰勒背架 盥洗如廁輔具 10.□洗澡便盆兩用椅 醫師(職名章):

 治療方法 ● 觀察：每個病患情形不能完全類比，除非 是惡化速率最快的側彎，發現後即進行手 術，否則應先追蹤醫療護膝推薦一陣子並了解其側彎角 度變化情形，再決定治療方向。在此要建 議家長應將小孩之追蹤 X- 光片複製並保 留，以利不同醫院或醫師判斷。須注意的 是，統計上，同一張片子由不同的醫師所 測量之角度（Cobb angle），有時會相 差到十度。 ● 支架：穿背架是件相當辛苦的事，很多小 孩不配合。絕大多數先天性脊椎側彎病患 支架治療並無效果，僅有少數長節而曲線 角度較緩之側彎，或者為了肢體平衡，避 免產生新的代償性側彎（compensatory curve），才使用支架治療。 ● 手術：對於進行性之先天性脊椎側彎， 標準治療方法為手術，其施行年齡較一 般不明原因性脊椎側彎要小。方式有許 多種，各有其優點及缺點，包括前脊柱 融合（anterior fusion）手術，後脊椎融 合（posterior fusion）手術，半生長板 固定手術（hemiepiphysiodesis），半椎 體切除（excision of hemivertebrae） 手術（圖三）等等，較厲害的病例，則 須合併多種治療方式。過去，因為沒有 適合小孩使用之鋼釘，一般較少使用內 固定器，無法進行即時矯正，但隨著材 料科學進步，現已 有 突 破， 如 有 需 要，三歲以上即可 使用。家長一般會 擔心術後脊椎生長 會減緩，但側彎本 身也會造成身高變 矮，兩相權衡下， 無論手術採用何種 方式，到了成年， 治療組的身高反而 會較高。至於手術 危險性當然存在，

年紀確實是導致罹患退化性關節炎的重要因素之一，但並非銀髮族的專利，下面帶你來看有哪些好發族群，如果你恰好是高風險族群，更不能錯過文章下半部關於治療的建議與保養方式喔！ 退化性關節炎的好發族群1.銀髮族台灣的退化性關節炎人口比例高，主要好發於50歲以上的中老年群體，我們可以從各個年齡層的比例分布狀況來評估患病的風險值： 40歲以上：1-2成50歲以上：4-5成60歲以上：5-6成70歲以上：7成以上由此可知，退化性關節炎幾乎是大部分長者都會面臨的問題，需要你我共同來了解退化性關節炎治療與照護的相關知識。 2.肥胖族當我們正常行走時，關節炎支架單側膝關節就需要承受1.5倍體重的重量，因此過度的重量會讓承重關節、軟骨的負擔增加，進而產生大量磨耗，可能導致關節提前老化，出現退化性關節炎症狀，因此也是退化性關節炎常見的族群之一。 （想減重又怕造成關節損傷怎麼辦？提供專業的建議給您參考：關節不適?別忽略體重所帶來的困擾!專家教你這樣選擇運動!） （若您需要專業人員協助改善體重困擾，歡迎參考逆糖減脂療程）3.勞工與運動員因為職業關係，需要高強度且長期使用身體關節（例如：搬運負重、高強度反覆訓練、久站／久蹲等），不僅會過度消耗關節中的軟骨，也可能會因為受傷導致關節損害。 4.更年期後女性比起男性，女性更容易患上退化性關節炎，這是因為家務勞動長期多由女性處理，加上更年期停經後會出現骨質疏鬆的現象，這些都是導致退化性關節炎症狀提前找上婦女的原因，比例上來說，女性會比男性高出2倍左右。 關於骨頭退化症狀與關節生病後會對生活造成什麼影響？建議家中有長輩，甚至自己就是患者的朋友們，必須要關注接下來的病程資訊。 以上是退化性關節炎的相關資訊，希望內容涵蓋的病理、治療與保健知識能為您帶來幫助，儲值健康的本錢從呵護關節開始，若您希望能透過不動刀的方式擺脫關節疼痛與不便，想藉由I CARE PRP+優適骨重新找回行動靈活的人生，歡迎您點擊下方按鈕進入頁面預約，後續將有專人為您服務。

再計算X光片上 脊椎骨的彎曲程度所夾的柯卜氏角（Cobb angle），10度以內的稱為脊椎不正， 而超出10度以上則稱為脊椎側彎（註二）。 二、VISTA頸圈脊椎側彎的形成因素 一般人對脊椎側彎的看法不外乎是將原因指向：（一）長期坐站姿勢不良； （二）背包太重，或長期用側背的方式；（三）所睡的床太軟，因此產生脊椎變 形；（四）坐的時候蹺腳，使脊椎產生歪斜。 大部分脊椎側彎患者屬於「自發性脊柱側彎」仍是原因不明之外，其他脊 椎骨異常的側向旋轉及彎曲而產生的畸形現象，因脊柱骨的結構排列有旋轉或楔 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 2 狀變形的現象，而產生脊柱骨偏離身體之中軸線而彎曲，所以外觀上會出現身體 不正常歪斜的情形（註三）。 三、脊椎側彎的種類 目前醫學界對脊椎側彎的分類，眾說紛紜，根據學者研究（註四），歸納整 理了從1997到2003年期間，先將國內醫師與學者對脊柱側彎發生原因加以分類， 再加上其他學者的說法加以補充，完成下列的分類方式。脊椎側彎可區分為非結 構性脊椎側彎及結構性脊椎側彎兩大類： （一）非結構性的脊椎側彎： 脊椎本身並沒有產生畸形，而是指脊椎向側方彎曲。其主要的發生原因為 姿勢不良、長短腳、骨盆傾斜、髖關節痙攣，或脊柱旁肌肉痙孿等（註五）。但 只要改善其根本原因，側彎即可恢復，又稱姿勢性脊椎側彎或功能性脊椎側彎。 （二）結構性脊椎側彎： 指脊椎結構上發生畸形所造成。又可分為非自發性脊椎側彎和自發性脊椎側 彎（註六）。

 1、非自發性脊椎側彎： 包括先天性脊椎側彎、神經肌肉病變及骨性病變，如下列分析：: （1）先天性脊椎側彎（congenital scoliosis）：關節炎護膝通常與脊椎的異常有關，又可分為： A、半椎體（hemivertebra）異常： 屬於先天性異常疾病，是脊椎的某一側的發展不完全而造成（註七）。 B、先天性骨骼障礙： 脊椎的一側沒有生長，變成楔形狀脊椎。因此在側彎凹側的脊椎承受很大的 壓力（註八）。 （2）神經肌肉病變： 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 3 起因於下列的某種特定原因，包括：神經肌肉病變、退化、感染、腫瘤等病 症（註九）。例如：小兒麻痺、肌肉萎縮、腦性麻痺、神經纖維腫瘤等等病症（註 十）。 （3）骨性病變： 包括脊椎骨折或位移所造成外傷性側彎、骨軟骨營養不良 （Osteochonorodystrophy）和胸廓成形術或膿胸之胸廓後遺症（Thoracogenic thoracoplasty or emphysema）（註十一）。 2、自發性脊椎側彎（idiopathic scoliosis）： 此類是最常見的一種，至今仍是無法了解發生的原因。其中又可分為嬰兒 自發性、幼兒自發性及青少年期自發性脊椎側彎等三種（註十二）。而青少年期 自發性脊椎側彎發生於十歲以後至骨骼成熟。在十歲以前有在很多脊椎彎曲的病 例。

使用護腕 護腕是保護手腕的一種有效方法。護腕可以提供額外的支撐，減少手腕的壓力。當你進行重複性運動、舉重或其他活動時，使用護腕可以減少手腕的負擔。 避免過度使用手腕 過度使用手腕是導致手腕問題的常見原因之一。過度使用手腕包括長時間使用手機、電腦、鍵盤、滑鼠等工具， 以及進行重複性運動和舉重。盡可能避免過度使用手腕，選擇使用工具或裝置進行工 手腕護具是用來保護手腕受傷或減少受傷風險的裝置，常見於運動、工作、手術等場合。下面介紹幾種常見的手腕護具： 手腕帶：手腕帶是一種繫在手腕上的護具，通常用於減輕運動時對手腕的負擔，例如舉重、壘球、籃球等運動。 腳踝固定器的主要作用是固定手腕，減少手腕的運動幅度，從而減輕手腕受力的程度，減少手腕受傷的風險。 手腕護套：手腕護套通常用於護理手腕受傷或避免手腕受傷。手腕護套可固定手腕，避免運動或日常生活中手腕的過度伸展或扭曲， 減少手腕韌帶或肌肉的受損程度。

附錄三 11.足部輔具 11-1鞋 □矯正鞋(糖尿病用) * □特製矯型皮鞋* 11-2.鞋內墊 □鞋內墊 只(含製模) * □鞋內墊 只(不合製模) * □腳弓墊* □外(內) 楔墊* □足後跟矽膠墊 (附量測表) □全足矽膠墊(附量測表) □腳拇指外翻固定器(註明左、右側) □拇指外翻日間繃帶(註明左、右側) □拇指外翻夜間支架(註明左、右側) 12.腳踝固定器上下肢支架類 12-1□上肢支架-伸腕支架 (附量測表) 12-2□髖關節外展支架(可調整式) (註明左、右側) 12-3下肢支架 □髖膝踝足支架(直桿式) * □膝關節支架 □膝踝足支架(直桿式) * □髕骨承重支架* 12-4下肢踝足支架 □踝足支架(直桿式) * □踝足支架(PP式) * □踝足支架(PP量製式) * □足踝裝具(U.C.B.L) * 13.上下肢義肢(具肢障身障證明) 13-1.上肢義肢 □美觀性肘上義肢一左側 □美觀性肘上義肢一右側 □美觀性肘下義肢一左側 □美觀性肘下義肢一右側 □部分手掌義肢 □美觀手套(上肢截肢患者使用配件) □肘上手鉤義肢(自體驅動式)一左側 □肘上手鉤義肢(自體驅動式)一

§ 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 關節炎護膝沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 健康的脊椎 § 平衡的脊椎 § 要有適當的側面曲線 § 減少關節受力 § 良好的姿勢體態 § 用正確的力量使用身體 § 足夠的關節活動度 § 脊椎不過度僵硬 § 脊椎不過度柔軟 § 肌肉要有適當的張力及延展性 § 不過度緊繃 § 不過度癱軟 § 適當的肌肉力量 脊椎保健運動 §椎間盤運動 §曲線回復運動 §牽拉運動 §肌力強化運動 / 核心肌群訓練 ( ？ ) 脊椎保健運動 - 椎間盤運動 §椎間盤活動運動 §暖身運動 §椎間盤為一含水物質 §但在維持某固定姿勢約 20 分鐘後即 呈現果凍狀 §透過適當的活動可使其再度變為柔軟 的水狀物質 § 進行曲線回復前的重要運動 §椎間盤在 8 歲以後即沒有血液直 接供應養份

偶然發現從 背部看出身體左右肩不平，而且背部左右半部很明顯凹凸不對稱。心中浮現一個 大疑問？為什麼是我？我為什麼會得脊椎側彎？關節炎護膝雖然當時沒有身體不適的症 狀，但看到雙親帶我到處求醫的著急情緒，心中的擔心可想而知。有一次一位知 名的脊骨神經醫師說：「目前你彎曲的角度是36度，依照你生長的速度，一個月 增加一度，最慢可能只要六個月就要開刀了。」一聽到開刀，我整個人腦袋一片 空白，心都亂了，也正因為對疾病的無知，所以全然激發了我探討此病的動機。 在治療的過程中，我發現許多年青的朋友跟我一樣，需要穿上厚重的背架，在世 人的眼中被視為「鐘樓怪人」，為了不使更多人像我一樣得到此病，脊椎側彎是 不是可以預防？脊椎側彎是不是可以治療？我腦中的疑點越來越多，因此更促使 我有更大的動機想解開脊椎側彎的謎團。 二、研究方法 決定研究題目→蒐集相關文獻→彙整資料→統整分析→撰寫報告→提出結論 貳●正文： 一、何謂脊椎側彎 當人的脊椎失去平衡，而發生向側面彎曲現象，導致形成「C」或「S」型 曲線（註一），甚至伴隨著部分脊椎旋轉偏移的情況，即所謂的「脊椎側彎」。 而更精確的醫學上的定義，就是先拍患者的正面站直的X光片，

事實上，只要排除各專科的 重大毛病（如腦腫瘤、心肺疾病、梅尼 爾氏症、腸胃病、精神異常等），病人 積極治療後還是找不真正的「病母」， 不妨考慮是否「頸椎病」引起。 頸椎病如何治療？ 老話一句：「預防勝於治療。」最 好大家都能透過平時的保養保健，讓 頸椎病永不上身。當然，治療的第一 步，就是要診斷正確。腳踝固定器很多病症會和 頸椎退化混淆或併存，若沒做好鑑別 診斷，就容易漏診、誤診、甚至誤醫。 若是上肢常見的五十肩、網球肘、腕 隧道症候群一直都醫不好，則需做進 一步的病史詢問（包括自律神經症狀 問卷表）、更詳細的理學檢查、神經 傳導檢測、磁振造影等等腳踝固定器，來排除或 列入是否頸椎病變。 若確診為「交感型頸椎病」後，就可 進行「治療三部曲」：輕度者復健、吃 藥，中度者可考慮打針進行「星狀神經 節阻斷術」，若一段時間後療效不彰、 反覆發作、甚或更加嚴重，此時則可考 慮進一步進行椎間盤成型術，甚至手術 （椎間盤切除、椎體間融合）。

用 X 光片來判定脊椎側彎的狀況，非常準確，但人體須承受輻射線的傷害。 上述六種檢測方法中，如以多數人的關節炎護膝大型篩檢方式，以前屈身檢查法、鉛垂 線檢測法、立姿檢查法及脊柱側彎計等四種最常使用。其中前屈身檢查法對於檢 查胸椎脊柱側彎較精確，脊柱側彎計則對這腰椎脊柱倒彎的檢查較為精確。整體 來說，研究結果發現前屈身檢查法所得的敏感度比脊柱側彎計高，因此前屈身檢 查法是脊柱側彎篩檢方法中比較方便、快速又準確的方法（註二十三）。 （二）治療 治療的方式，包括：定期觀察及追蹤、穿戴背架矯正、手術治療及多種附 加療法。一般說來，脊柱側彎的治療最主要的決定因素在於柯卜氏角度（Cobb angle）角度的大小。對於超過 20 度以上的看法，目前在醫學界對脊柱側彎症狀 因角度大小不同所採取的治療方式：小於 25 度需要定期追蹤，介於 25 度 40 度 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 5 穿戴矯正背架，40 度以上以手術矯正治療（註二十四）。 脊椎側彎的治療方式，詳細說明如下： 1、定期觀察及追蹤： 對於柯卜氏角小於 20 度以下的患者，主要的方法就是與醫師密切配合、定 期觀察及追蹤（每 3-6 個月）。 2、穿戴背架矯正：

預防脊椎退化的方法包括保持適當的姿勢、進行適度的運動、減輕過重的負擔、戒煙等。此外，注意飲食健康，攝取足夠的維生素D和鈣質 脊椎的功能是多方面的，包括： 支撐和脊椎矯正器保護神經組織 脊椎通過保護脊髓和神經根，支撐人體的神經系統。 支持身體的姿勢和運動 脊椎是支持人體姿勢和運動的主要結構。正確的姿勢和運動可以幫助減少脊椎受傷的風險。 緩衝和分散壓力 椎間盤可以緩衝和分散脊椎之間的壓力，減少脊椎受到的衝擊 脊椎復健是一種非手術治療方法，旨在通過運動、物理治療和其他治療方式來改善脊椎疾病和損傷。頸椎壓迫頸圈脊椎復健可以用於治療脊椎疾病， 如脊柱側彎、椎間盤突出、脊椎骨折、脊椎壓縮等，也可以用於減輕脊椎疼痛、增加柔軟性和強度、改善姿勢等。

以完成報名手續。 n 退費約定： ※若課程因不可抗拒之天災（如颱風等，醫療頸圈依據行政院人事行政總處或政府公 告辦理）或緊急事件等因素影響而有活動取消或延期之情形，將於本學會 網站公告。如為取消，報名費將扣除行政費用（新臺幣 300 元）後予以退 費；如為延期，未以傳真或電子郵件等明確方式向本學會確認無法參加 者，視為繼續參與，本學會將另行通知課程辦理時間；VISTA頸圈已向本學會確認無 法配合調整後之課程時間者，報名費退費規定同上述課程取消方式。 ※若因報名者個人因素無法參加者，請以書面傳真或 e-mail 通知本學會退 費，並須確認本會知悉。距開課日前 1~7 日（含）取消報名者，退費 50 ％；當日取消或未到者，概不退費。 n 學會諮詢專線 0938-612005 （請於上班時間：週一至週五 10:00~15:00 來 電）；學會 E-mail：post.tcpo@gmail.com。 十、 其他注意事項 (一)本課程提供午餐，為響應環保政策，建請自行準備環保餐具。 (二)因申請相關課程時數，故本課程落實簽到簽退制度，課程開始 15 分鐘後即 便有簽到，將不予協助繼續教育積分之登錄，敬請見諒。 5 台灣義肢裝具學會暨台灣人工肢體及輔具研究學會 脊椎側彎夜間矯正背架示範研習會 108 年 9 月 21 日-22 日報名表

關節炎支架可以用於多個關節，如手腕、膝蓋、肩膀和髖部等，具體支架的種類和形狀會根據關節的位置和病情的嚴重程度而有所不同。 例如，膝蓋關節炎支架通常是一個固定的金屬或塑料框架，可以在膝蓋周圍穩固地固定。手腕關節炎支架則可以是軟性的織物或鍛造金屬， 能夠在手腕周圍緊密地包裹，提供額外的穩定性和支撐。 關節炎支架可以幫助患者緩解關節炎支架關節疼痛、減輕關節炎的炎症和減少關節活動時的不適感。使用支架的時間長短和頻率取決於患者的個人情況和醫生的建議。 關節炎支架有多種不同的種類，具體的支架種類會根據關節炎的類型和病情的嚴重程度而有所不同。以下是一些常見的關節炎支架種類： 膝蓋支架：用於膝蓋關節炎，通常是一個固定的金屬或塑料框架，可以在膝蓋周圍穩固地固定。

減少體重，控制體態：減去過多的體重，不僅可以免去關節過度的摩擦損壞，也能幫助身體遠離肥胖疾病、擁抱健康。重複使用的關節需要放鬆：也許因為工作或運動需要大量使用關節，但記得過程中要做好防護措施，結束後也要舒緩放鬆。 好好養傷、復健：關節處受傷更要好好養護，關節炎支架擁有足夠的休息與復健才能讓關節常保健康。二、退化性關節炎症狀有哪些？掌握關節退化病程好就醫！ 基本上退化性關節炎手指、膝蓋退化症狀差不多，整體來說可分成下列4級，每級的骨頭退化症狀與疼痛程度都不同。（一）退化性關節炎第1級症狀狀態：關節表面的軟骨開始產生軟化或凹洞等磨損 症狀：關節輕度發炎，出現輕微痠痛、紅腫、緊繃、疼痛感（二）退化性關節炎第2級症狀狀態：軟骨走向纖維化症狀：起床時關節會僵硬緊繃，在氣溫變化或活動時關節會出現無力及中度疼痛感（三）退化性關節炎第3級症狀 狀態：軟骨已碎片化症狀：

 治療方式？ 一、藥物治療：消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑。 二、 物理治療：局部熱敷、 電療與頸部牽引。 三、 手術治療：由於 頸椎病變大多是前 方椎間盤的退化、 突出及退化性骨刺， 造成神經的壓迫，所 以手術的進行大多是由前方著手，於頸 部前側切開傷口，在顯微鏡下進行神經 減壓術（頸椎間盤、骨刺的切除），腳踝固定器然 而椎間盤切除後造成椎體間的空洞，會 進行脊椎融合術，如：自體骨、椎體間 人工支架植入椎體間的空洞，或加金屬 板、釘固定，或植入人工椎間盤（可以 維持椎間高度、可以保持活動性保留此 節頸椎的活動度、可降低鄰近節頸椎病 變的產生）。另外由頸椎後方退化造成 的關節面增生、黃韌帶增厚引起的頸椎 狹窄進而壓迫神經，可採取後位手術行 椎弓切除或椎弓整形術，來達到椎管減 8 恩主公醫訊 專題 企 畫 壓的目的。

近年來網路科 技發達，不分男女老幼，更因重度使用 電腦、筆電、平板電腦、手機等各種電 子產品，常常引發肩頸痠痛、頭痛頭 暈、目眩耳鳴、腳踝固定器全身不適等各種「頸椎 病」相關症狀。因此，現代人更應具備 「牽一頸而動全身」的觀念，好好護頸 保命、健頸強身。 一般而言，「典型」的頸椎神經「壓 迫」到的是感覺神經（會麻會痛）、腳踝固定器或 運動神經（肌肉萎縮無力）、或脊髓神 經（步態不穩、大小便失禁）等「典型 症狀」；但頸椎病患者常會表現出許多 「非典型」的「交感神經受到激惹」的 症狀，包括頭痛、眩暈、耳鳴、視力模 糊、心悸、胸悶、腸胃不適、泌尿失常 等「全身上下、裡裡外外、從皮到骨、 五臟六腑」的不舒服。可惜的是，許多 各科的醫師都不知道「即使頸椎輕微退 化或錯位也可能引發全身且嚴重症狀」 的觀念，因而延誤診治，造成病人的 「無助」。

身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 47。 註二十四、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。 私立長庚大學機械工程研究所。頁 5-6。 註二十五、鄭芳欣（2008）。不同椎體旋轉角度與施力條件對脊柱側彎之矯正果 影響-有限元素分析。國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系。關節炎護膝頁 10。 註二十六、同註二十五。 註二十七、鄭芳欣（2008）。不同椎體旋轉角度與施力條件對脊柱側彎之矯正效 果影響-有限元素分析。國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系。 頁 11。 註二十八、林育姍、胡榮和、胡雅珍、樊惠瑜（2009）。背架的種類及其功能。 2014 年 10 月 10 日，取自 http://blog.xuite.net/wdt5861/twblog/130104764。 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 9 註二十九、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 48。 註三十、李承擇、陳晉瑋（2009）。青少年原發性脊椎側彎。2014 年 10 月 5 日， 取自 http://rehab.ym.edu.tw/child/AIS%209812.pdf。

(2) （主治醫師） 15:10-15:20 交流與討論 B（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 15:20-16:10 醫療護膝推薦修模示範教學(3) 永野 徹 張誌剛 理事長 16:10-17:00 修模示範教學(4) （主治醫師） 2 (二)第 2 日：108 年 9 月 22 日（星期日）08:30-17:00 時間 講題 講座 主持人 08:30-09:00 報到 09:00-09:50 成型示範教學 永野 徹 張誌剛 理事長 09:50-10:50 組裝示範教學(1) （主治醫師） 10:50-11:10 交流與討論 C（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 11:10-12:00 組裝示範教學(2) 永野 徹 張誌剛 理事長 （主治醫師） 12:00-13:30 Q&A（含午餐） 13:30-14:20 試穿、修改示範教學(1) 永野 徹 張誌剛 理事長 14:20-15:10 試穿、修改示範教學(2) （主治醫師） 15:10-15:20 交流與討論醫療護膝推薦 D（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 15:20-16:10 脊椎側彎夜間背架的穿著評估與使用 方式(1) 永野 徹 張誌剛 理事長 16:10-17:00 （主治醫師） 脊椎側彎夜間背架的穿著評估與使用 方式(2)

年紀確實是導致罹患退化性關節炎的重要因素之一，但並非銀髮族的專利，下面帶你來看有哪些好發族群，如果你恰好是高風險族群，更不能錯過文章下半部關於治療的建議與保養方式喔！ 退化性關節炎的好發族群1.銀髮族台灣的退化性關節炎人口比例高，主要好發於50歲以上的中老年群體，我們可以從各個年齡層的比例分布狀況來評估患病的風險值： 40歲以上：1-2成50歲以上：4-5成60歲以上：5-6成70歲以上：7成以上由此可知，退化性關節炎幾乎是大部分長者都會面臨的問題，需要你我共同來了解退化性關節炎治療與照護的相關知識。 2.肥胖族當我們正常行走時，關節炎支架單側膝關節就需要承受1.5倍體重的重量，因此過度的重量會讓承重關節、軟骨的負擔增加，進而產生大量磨耗，可能導致關節提前老化，出現退化性關節炎症狀，因此也是退化性關節炎常見的族群之一。 （想減重又怕造成關節損傷怎麼辦？提供專業的建議給您參考：關節不適?別忽略體重所帶來的困擾!專家教你這樣選擇運動!） （若您需要專業人員協助改善體重困擾，歡迎參考逆糖減脂療程）3.勞工與運動員因為職業關係，需要高強度且長期使用身體關節（例如：搬運負重、高強度反覆訓練、久站／久蹲等），不僅會過度消耗關節中的軟骨，也可能會因為受傷導致關節損害。 4.更年期後女性比起男性，女性更容易患上退化性關節炎，這是因為家務勞動長期多由女性處理，加上更年期停經後會出現骨質疏鬆的現象，這些都是導致退化性關節炎症狀提前找上婦女的原因，比例上來說，女性會比男性高出2倍左右。 關於骨頭退化症狀與關節生病後會對生活造成什麼影響？建議家中有長輩，甚至自己就是患者的朋友們，必須要關注接下來的病程資訊。 以上是退化性關節炎的相關資訊，希望內容涵蓋的病理、治療與保健知識能為您帶來幫助，儲值健康的本錢從呵護關節開始，若您希望能透過不動刀的方式擺脫關節疼痛與不便，想藉由I CARE PRP+優適骨重新找回行動靈活的人生，歡迎您點擊下方按鈕進入頁面預約，後續將有專人為您服務。

以幫助加強支撐的 力道，同時可固定腰部、 減輕疼痛及維持正確姿勢 （完成圖，圖四）。 七、正確穿著泰勒式背架 之步驟 步驟一：醫療頸圈以背架中間 橫條第二節處對準腰，先 確定高低位置（背面圖示，圖五）。 步驟二：先粘上前胸前上方第一條 鬆緊帶，再將背架後二直長鋼條的中心 處對準脊椎中心處，黏貼之鬆緊度以舒 適為宜（正面圖示，圖六）。 步驟三：深吸口氣將腹部內層先固 定後，再將外層兩條橫黏貼帶束上，黏 貼時勿黏太緊，以免背架上移（正面完 成圖示，圖七）。 正確穿著背架可以保護脊椎的功能 並預防脊椎再度受到傷害，但是保護脊 椎的根本方法還是有賴於個人在日常活 動中，無論是站立、坐姿或彎腰都應維 持正確姿勢，才是不二法門。 圖二 圖三 圖四 圖五 圖六 圖七 參考資料: 1.總院護理指導資源 2.林笑、 吳翠娥、邱飄逸(2015) ．肌肉、骨骼、關節疾病病人之護理 ．內外科護理學(下冊)， 於李和惠等著．臺北：華杏。 護理部 1080724 修訂 背架穿著之護理指導 一、穿著方式 ﹙一）首先以背架軟腰處對準腰部已確定高低位置。 （二）檢查背架的中心是否對準脊椎，確定正斜與否。 （三）束上腹部橫皮帶，稍緊即可，

關節時常感到僵硬緊繃，無法久站久行；氣溫變化或活動時，關節會出現高度疼痛，導致寸步難行（四）退化性關節炎第4級症狀狀態：軟骨已磨損殆盡症狀：關節出現沾黏、變形、腫脹，甚至積水等現象，有嚴重的腫脹、緊繃與疼痛感，常常發出髂髂的聲音，也可能併發骨刺 除了上述症狀之外，退化性膝關節炎造成的病痛也可能會因為患者的行動能力受到限制，引發不少併發症，例如：減少活動後肌肉鬆弛或甚至肌少症找上門；多吃少動也可能會誘發三高等慢性病；行動能力下降同樣也會提高老人家跌倒骨折的風險。 想預防或及早治療這項病痛，關節炎支架可以密切留意以下這些退化性關節炎的早期徵兆：偶爾會有膝關節緊繃的感覺早起或久坐後會出現關節僵硬症狀行動時卡卡的，發現關節的靈活度降低聽見膝關節發出髂髂聲響的頻率增加在行走後感覺到關節處輕微發熱 膝蓋出現輕微發炎、腫脹情形行走時會有些微疼痛感當發現自己或身邊親友出現退化性關節炎症狀時，請務必盡快就醫檢查，讓醫生評估病況並討論後續治療方案，避免持續惡化，最終導致嚴重後果。 三、退化性關節炎治療有幾種？除了開刀還有其他方式嗎？退化性關節炎的疼痛難耐該如何舒緩？關節軟骨是不是真的一去不復返？其實有促進軟骨增生的治療法喔！接下來帶大家來看就診相關資訊與退化性關節炎治療方式的內容及選擇。 （一）退化性關節炎看診科別選哪一科？關節與骨骼息息相關，建議患者可到各大醫院的「骨科」掛號看診。 骨科醫師通常在診斷、評估後，會告知患者與家屬下列資訊：

矯形支架：用於嚴重的關節炎，通常是一個定制的支架，能夠重塑受影響的關節，減少疼痛和不適感。 以上是一些常見的關節炎支架支架種類，具體的種類會因病情而異，患者應該在醫生的建議下選擇合適的支架。 關節炎是一種慢性疾病，無法完全治愈，但可以通過治療和管理症狀來控制和緩解疾病。 治療和管理方法包括： 藥物治療：包括非類固醇消炎止痛藥、疾病修飾抗風濕藥、生物製劑等。 物理治療：包括運動治療、物理療法、職業治療等，可幫助增強關節周圍的肌肉和組織，減輕疼痛和改善關節運動能力。 改變生活方式：如控制體重、避免過度使用關節、保持適當的運動和活動水平等，有助於減輕關節疼痛和緩解症狀。

同時，脊椎周圍的肌肉和韌帶也可能因為長期過度使用或缺乏運動而變得薄弱和僵硬，進一步加劇了脊椎退化的程度。 脊椎退化的症狀通常包括脊椎疼痛、僵硬、失去靈活性、姿勢不正、神經根壓迫、肌肉無力等。在嚴重的情況下， 可能會導致脊椎彎曲或變形，脊椎矯正器進一步影響身體的正常功能。 脊椎退化的治療方法通常包括物理治療、藥物治療、手術等。物理治療可以幫助減輕疼痛、增加脊椎穩定性和靈活性。 藥物治療通常包括鎮痛藥、抗炎藥等，可以幫助緩解疼痛和減輕炎症。在嚴重的情況下，手術可能是必要的，例如進行人工椎間盤置換或植入脊椎融合器等手術。

臨床上，中醫經絡的脾腎兩經虛弱時，也會導致久坐久站時容易覺得腰痠痛。簡單的訓練可以強化脾腎兩經，也可間接避免骨質的流失。我們建議仰臥於床上，這時會發現腰臀之間的脊椎是無法平貼床板的，這時可試著努力將自己肚臍以下肌肉用力，盡量使腰臀之間的脊椎與床板貼齊再維持約30秒～1分鐘，過程中不宜閉氣，宜正常呼吸，早晚重複步驟10～20下。 4. 輕拍膽經腰痛離日常生活中，也可手握拳頭，來回反覆輕敲雙側腰臀脅肋到大腿外側的肝膽經。以中醫的角度而言，肝膽經主管身體的氣機疏泄，而現代人工作繁忙，壓力大，飲食容易失調，適當地拍打肝膽經可以促進全身氣機的調暢，進而使筋骨得到足夠的滋潤與充養。 5. 掌敷腎俞腰長暖黃帝內經說「腎為腰之府」，所以將腎照顧好了，腰就比較不那麼容易痠痛了。中醫範疇的腎包含了現代醫學的生殖泌尿系統、生長發育骨骼系統，內分泌免疫系統等，而腎俞是腎氣疏通出入的地方，所以如果能常保腎俞溫暖，便可保養腰部，遠離腰痛了。建議可以兩手互相對搓，待手心發熱後放在腰部腎俞處按摩或熱敷約3～5分鐘，可以早晚各做1～2次。（推薦閱讀：滋補腎精，按摩顧腎３穴位） 每個人多少都有腰痛問題，上班族坐姿不良造成的腰痛，家庭主婦醫療護腰做家事彎腰不慎閃到腰，中老年人因秋冬溫差大引發腰痛復發……腰痛問題若長期沒處理好，還會演變成坐骨神經痛。 中醫師陳朝龍表示，民眾在家自己透過按摩穴位的方式，可以緩解腰痛發作時的不適。人體有４個「腰痛奇穴」，分別在手部、腿部和臀部上： 1.手部／腰腿點在古代《黃帝內經》中有提到「刺腰痛論」，咳嗽會腰痛是牽涉到「橫絡」，橫絡是身體的帶脈，位於腰部附近；要舒緩腰痛，《黃帝內經》提到經外奇穴，可按壓手背２個點：第一點是在第二、三掌骨的底部，第二點是在第四、第五掌骨的底部。陳朝龍說，這２點「腰腿點」，對於所有腰痛都好用，適度按壓能緩解腰痛。 2.腿部／委中穴中醫有句話「腰痛委中求」。委中穴位在膝蓋後直線中點，也就是膝膕的正中間，腰痛時別忘按壓此穴。 3.臀部／環跳穴、秩邊穴秩邊穴屬於足太陽膀胱經，環跳穴是足少陽膽經。

1 頸部術後保健 手術後病人常因疼痛而不敢活動，但正確且適宜的活動不但可以減輕活動腳踝固定器引起 的疼痛及保護手術部位內固定器穩定。以下將告訴您手術後頸部適當姿位姿勢 及活動注意事項。 一、手術後活動 (一)睡覺 正確姿勢 重點說明 錯誤姿勢 平躺睡覺：枕頭店在頸部 非頭部，高度以不使頸部 向前屈曲為原則。 枕頭大小以 3～4 吋高、16 吋長以及 6～7 吋寬最佳。 腳踝固定器側睡：墊枕頭保持頭、頸 部及脊柱在自然平行的 姿勢。 (二)翻身：手術後回病房，每個 2～3 小時需翻身一次，以防止褥瘡。翻身 時，一邊膝蓋彎曲、腳用力，手抓床欄輔助側翻，並注意肩與臀同時 翻轉，避免腰部局部扭轉翻身，如此可減輕數後疼痛。

常重要。以下是一些保護腰部的方法： 維持適當的體重：過重會增加腰部負擔，容易引發腰部問題，因此需要注意控制體重。 適當運動：進行適當的運動可以增強腰部肌肉，提高醫療護腰的穩定性，減少腰部受傷的風險。例如，可以進行一些有氧運動、腰腹部訓練等。 正確的坐姿和站姿：保持正確的坐姿和站姿，避免長時間維持同一個姿勢，可以減少腰部負擔，減少腰部問題的風險。 注意揹重物的方法：揹重物時，應該使用雙手握緊物品，頸椎壓迫頸圈靠近身體揹，避免長時間單側揹重物。 避免突然轉彎：突然轉彎可能會對腰部造成傷害，因此要避免突然轉彎。

二七 美觀性肘上義肢－左側 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 二八 美觀性肘上義肢－右側 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.腳踝固定器具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 二九 膝下義肢－左側 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三十 膝下義肢－右側 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。

追蹤個 人自二○○九年來以「融合手術」治療 的兩百多位頸椎病患者，臨床成效有超 過八成以上的滿意度。由此可見，頸椎 病即使嚴重到要動刀，病友們切勿驚 慌，但一定要和醫師配合，做階段性、 漸進式的治療。 頸椎病如何預防？ 俗話說：「坐乎正，才會得人疼」「坐 有坐相，站有站相」，意即平日就得保 持正確姿勢，腳踝固定器才能遠離痠痛。道理很簡 單、明白，但就是很多人做不到，導致 產生許許多多的低頭族、烏龜脖、猿人 族。古代人所謂「案牘勞形」，對照現 代人，就是長期低頭使用電腦、手機而 影響身體健康。因此，電腦或筆電的高 度，一定要與眼睛視線同一水平。使用 手機、平板，也是儘量「以機就眼」， 避免低頭帶來的危害。 治療前的自律神經症狀評估表。 30 人醫心傳2020.3 封面故事 而動全身 牽一頸 抬頭挺胸 為了保持人體正常的曲線（頸、腰椎 前凹及胸椎後凸），我常教病人做「縮 下巴」運動，理由很簡單，就是「反向 操作」，藉著下顎內縮，除了可矯正頸 椎過直外，整個脊椎曲線也會隨之挺拔 起來。此外，上班族出門常要提電腦包 或公事包，建議改用「後背包」，省力 又可防止上半身前傾或駝背。