脊椎正常是由上而下一直線，左右兩側的肌力是平衡的，若當一側肌力大於另一側時，造成上下的脊椎往同側彎曲，形成一個 C 形的曲線，若是處於更複雜的情況，可能會有兩個 C 形而造成 S 形的狀況，也就是我們所稱的脊柱側彎。 ■病因造成的原因大致可以分為以下兩種－生活相關知識分享

2.振興公園地下停車場：臺北市北投區天母西路 112 號。脊柱側彎汐止國泰綜合醫院醫療頸圈推薦復健科物理治療組編印著作權人：汐止國泰綜合醫院復健科物理治療本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售 ■定義脊柱側彎是指一種脊椎的變形問題，脊椎正常由從正面看來一條鉛直線，而側彎以後變形為左右彎曲的曲線VISTA頸圈，可能是一個或是多個連續側彎造成的，可能發生在頸椎、胸椎、腰椎或其中兩者同時發生。脊椎正常是由上而下一直線，左右兩側的肌力是平衡的，若當一側肌力大於另一側時，造成上下的脊椎往同側彎曲，形成一個 C 形的曲線，若是處於更複雜的情況，可能會有兩個 C 形而造成 S 形的狀況，也就是我們所稱的脊柱側彎。 ■病因造成的原因大致可以分為以下兩種：結構性問題(Structural Scoliosis):由病變所引起不可逆的脊柱側彎，例如神經肌肉疾病(小兒麻痺、脊髓損傷、進行性的神經肌肉疾病)、骨病變疾病或自發性疾病。非結構性問題(Non-structural Scoliosis):又稱為功能性或姿勢性的脊柱側彎，多為由雙腳不等長、不良的姿勢習慣及肌肉不平衡所造成的，是有機會再矯正回正常姿勢的。 ■評估脊柱側彎的病人，外表上看來會有以下幾點：

在脊椎側彎中度症狀的患者，則醫師會建議利用背架治療。因此背架是中度病患最常被使用的治療方式（註二十五）。關節炎護膝背架的種類很多，而且還不斷的有新的發明。由於矯正所根據的學理不同，可分為硬式背架及軟式背架。硬式背架包括最有名的波士頓（Boston）背架、密爾瓦基（Milwatlkee）背架、大阪（Osaka）醫科大學式背架、查理斯登（Charleston）背架，其中，查理斯登背架屬於在晚間穿戴使用（註二十六）。一般認為，硬式背架治療效果比軟式背架的效果好。但是硬試背架無法自己穿戴，而軟式背架常有讓患者不方便上廁所（註二十七）。其缺點包括：拉太緊使皮膚起疹破皮、在內心裡有依賴感，長期使用會讓肌肉無力等副作用（註二十八）。穿背架的療程通常是等到骨頭成熟不再生長才停止，通常女孩要到 16 歲，男孩要到 18 歲（註二十九）。我也穿過兩種背架，這兩種穿的時間除了洗澡及激烈運動之外都不可以拆掉，所以夏天常因過分悶熱及不透氣，讓我皮膚發癢及過敏，又因背架內的氣囊充氣，常使我無法正常呼吸及心跳，因此穿上背架常令我痛不欲生。 3、手術治療：若不幸屬於嚴重症狀的病患，已影響內臟的功能，而且度數不斷的增加的話，

l 教導正確的呼吸型態並維持心肺功能。 l 提供正確的姿勢與姿態矯正，應用於日常生活並維持。 l 醫療護膝推薦其他: 評估並治療其他可能導致側彎之各種因素。骨盆不等高高低肩脊椎曲線彎曲脊椎有側彎正常脊椎並產生旋轉 Ø 配合事項與居家活動 l 接受評估之前，請家長讓孩子盡量維持正確的坐姿與站姿即可，例如減少趴在桌上寫字、歪斜等坐姿、三七步站立等。 l 經過物理治療師評估後，治療師將教導個別化之物理治療活動，並請孩子自行將活動寫筆記記錄下來。 l 每天至少花 30 分鐘時間練習治療師教導之肌力訓練醫療護膝推薦、呼吸活動，並持續至少兩個月。 l 於平時維持正確的姿勢與姿態。 l 定期回診追蹤運動情形。 Ø 常見問題與解答 Q: 日常運動是否會導致脊椎側彎惡化? A: 文獻顯示，適當的運動不會造成側彎的惡化，且可以強化呼吸與肌肉使用效能，

因此，提出除了適當的運動和伸展各部分的肌肉和關節，再配合自我覺察感受的身體活動方式來實施，才是最好矯正脊柱側彎的方法。參●結論脊椎側彎形成這種疾病的原因有很多，但是大部分都是找不到確切的原因，多數的病患是屬於「自發性脊柱側彎」，約佔所有脊柱側彎病患者的 70 ~ 80 %（註三十四）。因此，對於多數人對脊椎側彎的迷思及偏見，關節炎護膝並不會形成脊柱側彎的主要原因。目前脊椎側彎診斷方式中，仍以前屈身檢查法為最準確，加上算出柯卜氏角度，即可作為進一步治療的參考依據。美國和日本等國從1970年代就相當重視學童脊柱側彎的議題。在全國中小學進行大規模篩檢，發現每100人平均就有 2.1~4.6 人中患有脊柱側彎，並且有日漸惡化的趨勢（註三十五）。從「預防重於治療」的觀點看來，建議政府單位應考慮將前屈身檢查法作為目前的國小學童脊椎側彎異常篩檢，並仿效歐美先進國家，

（二）鬆緊程度以可伸入 1-2 指幅為適合。（三）頸圈取下時，避免頸部過度轉動。（四）鬆開時，可觀察皮膚狀況並做頸部皮膚清潔。（五）骨突處可墊紗布或棉質小方巾，避免磨擦造成皮膚破損。五、頸圈的清潔：（一）頸圈主體及海棉可拆開，以肥皂及清水清洗。（二）洗後用乾毛巾將水份吸乾。（三）海棉尚未乾時，可以小方巾保護頸部，先戴上頸圈主體；待海棉完全乾後再戴回。六、返診時間：（一）出院約一週左右回門診複查，之後視情況按醫師指示回診。（二）若有下列情形請返院檢查： 1.傷口有紅、腫、熱、痛等發炎現象。 2.傷口有異常分泌物流出。醫療護腕推薦3.四肢感覺和運動有所改變時，如麻、痛加劇或肢體突然乏力等。 4.持續發燒不適時。七、頸圈配戴方法：(以兩片式頸圈為例) 頸圈結構：頸圈前片頸圈後片護墊形狀 [鍵入文字] 配戴方法：步驟一：前片輕放於鎖骨與胸口之上，然後把鬆緊帶由頸部後面環繞黏貼好！步驟二：把後片放在病人頸部後中央位置，注意上下位置不要顛倒。步驟三：把兩邊的環帶粘著於前片頸圈上。備註：不要黏太緊醫療護腕推薦，方便調整。參考資料: 馮容芬(2007)‧神經系統疾病之護理‧於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下(四版，3-117 頁)‧ 台北：華杏。