2.振興公園地下停車場：臺北市北投區天母西路 112 號。 脊柱側彎 汐止國泰綜合醫院 醫療頸圈推薦復健科 物理治療組編印 著作權人：汐止國泰綜合醫院復健科物理治療 本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售 ■定義 脊柱側彎是指一種脊椎的變形問題，脊椎正常由從 正面看來一條鉛直線，而側彎以後變形為左右彎曲的曲 線，可能是一個或是多個連續側彎造成的，可能發生在 頸椎、胸椎、腰椎或其中兩者同時發生。 脊椎正常是由上而下一直線，左右兩側的肌力是平 衡的，若當一側肌力大於另一側時，造成上下的脊椎往 同側彎曲，形成一個 C 形的曲線，若是處於更複雜的情 況，可能會有兩個 C 形而造成 S 形的狀況，也就是我們 所稱的脊柱側彎。 ■病因 造成的原因大致可以分為以下兩種： 結構性問題(Structural Scoliosis):由病變所引 起不可逆的脊柱側彎，例如神經肌肉疾病(小兒麻 痺、脊髓損傷、進行性的神經肌肉疾病)、骨病變 疾病或自發性疾病。 非結構性問題(Non-structural Scoliosis):又稱 為功能性或姿勢性的脊柱側彎，多為由雙腳不等 長、不良的姿勢習慣及肌肉不平衡所造成的，是有 機會再矯正回正常姿勢的。 ■評估 脊柱側彎的病人，外表上看來會有以下幾點：
3. 搬運貨物的正確動作 1. 搬重物或撿取地面上的東西時，以彎曲膝蓋蹲下取代彎腰；抬放重物時不可扭轉腰 部。 2. 不可以在不對稱的姿勢下拿東西拉東西或提東西。 3. 避免長時間維持同一姿勢，任何靜態姿勢維持一段時間，該部位肌肉容易引起疲 勞，姿勢不正確容易造成肌肉拉傷。 4. 搬運貨物的錯誤動作 1. 在搬運貨物的過程中，醫療護腰背架推薦以轉動上半身的姿勢來帶動下半身，出現扭腰動作。 2. 搬運時握持的物品離身體太遠。 3. 將重物抬高至肩部以上的位置。 8 二、搬運作業人員健康體能促進~搬運活力「Fun 」鬆操~ 功能： 1. 工作前，伸展暖身，避免扭及拉傷。 2. 工作中，伸展放鬆，消除疲勞。 3. 強化肌力，維持工作能力。 4. 深蹲協調訓練，充氣頸圈養成正確工作姿勢及施力方法，避免工作傷害。 注意事項： 1. (一) 毛巾健身操及(二)徒手伸展放鬆操 工作前及工作中隨時操作，若時間受限，操作 1 及 2 個動作也可以。
治療方法 ● 觀察：每個病患情形不能完全類比，除非 是惡化速率最快的側彎，發現後即進行手 術，否則應先追蹤VISTA頸圈一陣子並了解其側彎角 度變化情形，再決定治療方向。在此要建 議家長應將小孩之追蹤 X- 光片複製並保 留，以利不同醫院或醫師判斷。須注意的 是，統計上，同一張片子由不同的醫師所 測量之角度（Cobb angle），有時會相 差到十度。 ● 支架：穿背架是件相當辛苦的事，很多小 孩不配合。絕大多數先天性脊椎側彎病患 支架治療並無效果，僅有少數長節而曲線 角度較緩之側彎，或者為了肢體平衡，避 免產生新的代償性側彎（compensatory curve），才使用支架治療。 ● 手術：對於進行性之先天性脊椎側彎， 標準治療方法為手術，其施行年齡較一 般不明原因性脊椎側彎要小。方式有許 多種，各有其優點及缺點，包括前脊柱 融合（anterior fusion）手術，後脊椎融 合（posterior fusion）手術，半生長板 固定手術（hemiepiphysiodesis），半椎 體切除（excision of hemivertebrae） 手術（圖三）等等，較厲害的病例，則 須合併多種治療方式。過去，因為沒有 適合小孩使用之鋼釘，一般較少使用內 固定器，無法進行即時矯正，但隨著材 料科學進步，現已 有 突 破， 如 有 需 要，三歲以上即可 使用。家長一般會 擔心術後脊椎生長 會減緩，但側彎本 身也會造成身高變 矮，兩相權衡下， 無論手術採用何種 方式，到了成年， 治療組的身高反而 會較高。至於手術 危險性當然存在，
也有都無症狀，直 到成人健康檢查時，才被無意中檢查出來。 近年來，由於產前診斷的盛行與超音波技術 設備的精進，VISTA頸圈也有不少的病例在胎兒尚未出 世前，即已確診。 其發生原因不明，僅知在胚胎早期形 成，常會合併心臟及泌尿系統異常。反過來 說如果孩子有先天性的心臟及泌尿系統疾 病，也要留意是否同時有骨骼方面的異常。 臨床診斷以 X- 光片為主，其側彎角度 常是短節而且角度較尖銳，在半椎體形成異 常的病例裡，可能其兩側肋骨排列或數目不 對稱，椎莖（pedicle）位置及數目也可能 不相符（圖一）（圖二）。在分節失敗病例 內，常可看到椎體相連成長條狀（unilateral bar, block）。合併脊髓異常或有神經學症 狀者，必要時可做電腦斷層掃描或核磁共振 造影檢查。 由於其症狀變異頗大，治療方針端視下 列因子而定： ● 病灶位置：一般而言，在胸椎位置惡化速 率最快。 圖一 6 歲 男 生， 先 天 性 第三腰椎半椎體形 成（hemivertebrae formation） 圖二 脊椎側彎角度 37 度 半椎體 形成 ▎骨科部主治醫師 王廷明 17 台大醫網 Health Network 兒童專欄 認識先天性脊椎側彎 （Congenital Scoliosis） ● 病灶形態：單側之脊椎融合惡化速率較半 椎體形成快；條狀脊椎幾乎不會惡化；單 側之脊椎融合併對側半椎體形成其惡化速 率最快，可達到每年十度以上。 ● 病患年齡：角度進展和人體發育曲線一 樣，二到三歲及青少年時期角度變化最 大。不同手術方法其最合適年齡並不相同。
衛生福利部社會及家庭署多功能輔具 資源整合推廣中心 (三)協辦：台灣復健醫學會 六、 醫療頸圈推薦學分認證： (一)台灣義肢裝具學會教育積分：20 點 (二)台灣復健醫學會教育積分：申請中 (三)臺灣物理治療學會繼續教育積分：申請中 (四)臺灣職能治療學會繼續教育積分：申請中 (五)公務人員終身學習學分：申請中 七、 講座團隊簡介： (一) 講座：永野徹 (Toru Nagano, CPO) 日本義肢裝具師現任： 1、 現職：永野義肢有限公司 社長（董事長） (Director, Nagano Prosthetics & Orthotics Co. LTD) 2、 專長：各式背架及上下肢矯具製作。 (二) 助教： 1、永野 宏佳 永野義肢有限公司 部門經理 2、宮部 昌洋 永野義肢有限公司 組長 八、 報名費用： n 報名費含課程所需講義、研習證明。 n 報名限額：40 名（屬實作示範課程，名額有限，敬請見諒）。 n 會員（台灣義肢裝具學會、台灣人工肢體及輔具研究學會）新臺幣 6,000 元整（需繳清 108 年度及 108 年度以前之年費），非會員新臺幣 8,000 元整。 4 九、 報名注意事項： n 報名費繳交方式： ※劃撥帳號：1947-1764，劃撥戶名：台灣義肢裝具學會 ※請於劃撥單通訊欄註明報名人員之「姓名、電話、課程名稱、費用」。 ※請將劃撥收據，連同報名表，以電子郵件（E-mail: post.tcpo@gmail.com）、 傳真（02-2875-7477）或郵寄（112 臺北市北投區石牌路 2 段 201 號 臺北 榮民總醫院身障重建中心轉台灣義肢裝具學會）等方式通知學會，並請務 必來電學會確認，
留言列表
